Medicaid vs Medicare 2026: Diferencias Clave Explicadas
30 de junio de 2026 · 5 min de lectura
Medicare cubre a estadounidenses de 65+ años y personas con ciertas discapacidades — sin importar el ingreso. Medicaid cubre a personas de bajos ingresos a cualquier edad. Los dos programas a menudo se confunden, pero tienen reglas muy diferentes sobre quién califica y qué cubren.
Comparación lado a lado
| Medicaid | Medicare | |
|---|---|---|
| Quién califica | Personas de bajos ingresos (cualquier edad) | Adultos 65+ o con discapacidad calificada |
| Basado en | Ingreso y (a veces) activos | Edad o discapacidad + historial laboral/SSA |
| Administrado por | Gobiernos federal + estatal | Solo el gobierno federal |
| Prima mensual | $0 para la mayoría de los inscritos | $202.90/mes (Parte B, 2026) |
| Copagos/deducibles | Ninguno o mínimos | Parte A: deducible de $1,736; Parte B: deducible de $283 |
| Cuidado a largo plazo | Sí (hogar de ancianos, cuidado en casa) | Limitado (máximo 100 días de enfermería especializada) |
| Dental/visión | Muchos estados: sí | Generalmente no (Medicare Advantage puede agregarlo) |
| Medicamentos recetados | Cubierto en la mayoría de los estados | Parte D (cobertura separada, prima adicional) |
| Límites de ingreso | 138% FPL (estados con expansión) | Ninguno |
Medicare: lo básico
Medicare tiene cuatro partes:
- Parte A (hospital): Gratis para la mayoría de las personas con 40+ trimestres de trabajo. Deducible de $1,736 por período de beneficio en 2026.
- Parte B (ambulatorio): Prima de $202.90/mes en 2026. Cubre visitas al médico, laboratorios, cuidado preventivo. Deducible anual de $283.
- Parte C (Medicare Advantage): Planes privados que combinan A+B, a menudo con extras (dental, visión, gimnasio).
- Parte D (medicamentos recetados): Planes separados de aseguradoras privadas. Las primas varían.
Los beneficiarios de SSDI califican para Medicare después de un período de espera de 24 meses. Las personas con Enfermedad Renal en Etapa Terminal o ALS califican más pronto.
Medicaid: lo básico
Medicaid es administrado conjuntamente por el gobierno federal y cada estado. Los beneficios varían por estado, pero lo básico es consistente: primas bajas/nulas, copagos bajos/nulos, y cobertura amplia incluyendo cuidado a largo plazo. En estados con expansión, los adultos hasta el 138% FPL califican.
Los beneficiarios de SSI están inscritos automáticamente en Medicaid en la mayoría de los estados. Ver los límites de ingresos completos de Medicaid por estado (en inglés) →
Verifica si calificas para uno o para ambos
Muchas personas mayores de bajos ingresos califican tanto para Medicaid como para Medicare. Nuestro cuestionario gratuito te ayuda a entender a qué tienes derecho.
Verificar mi elegibilidad →Elegibilidad dual: tener ambos
Aproximadamente 12 millones de estadounidenses califican tanto para Medicare como para Medicaid — llamado "elegibilidad dual". Cuando tienes ambos, Medicare paga primero; Medicaid cubre el costo compartido restante. Beneficios de la elegibilidad dual:
- Primas de Medicare pagadas por Medicaid (a través de Programas de Ahorros de Medicare)
- Todos los deducibles y copagos de Medicare cubiertos por Medicaid
- Cuidado a largo plazo cubierto por Medicaid (no por Medicare)
- Dental, visión y audición cubiertos por Medicaid en muchos estados
- Ayuda Adicional (Extra Help) para recetas de la Parte D
Preguntas comunes
¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y Medicare?
Medicare = federal, basado en edad/discapacidad, cualquier ingreso. Medicaid = federal-estatal, basado en ingreso, cualquier edad. Muchas personas mayores de bajos ingresos califican para ambos.
¿Puedo tener tanto Medicaid como Medicare?
Sí — se llama estatus de "elegibilidad dual". Aproximadamente 12 millones de estadounidenses califican para ambos. Medicare paga primero; Medicaid cubre los costos restantes y servicios que Medicare no cubre (como cuidado a largo plazo).
¿Medicaid cubre lo que Medicare no cubre?
Sí — cuidado de enfermería a largo plazo, cuidado personal, y en muchos estados dental, visión y audición. El beneficio de hogar de ancianos de Medicare está limitado a 100 días de cuidado especializado por período de beneficio.
¿Quién califica para Medicaid pero no para Medicare?
La mayoría de los adultos en edad laboral con bajos ingresos. Medicare requiere 65+ años o una discapacidad calificada con historial laboral. Medicaid cubre a cualquiera en o por debajo del límite de ingreso, sin importar edad o historial laboral.
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