Medicaid 与 Medicare：主要区别解析（2026）
2026年6月30日 · 5分钟阅读
Medicare 覆盖65岁以上及患有特定残疾的美国人——不论收入高低。Medicaid 覆盖任何 年龄的低收入人士。这两个项目经常被混淆，但它们在资格条件和覆盖范围上有着 截然不同的规定。
并排对比
| Medicaid | Medicare | |
|---|---|---|
| 谁符合资格 | 低收入人士（任何年龄） | 65岁以上或患有符合条件残疾的成年人 |
| 依据 | 收入及（有时）资产 | 年龄或残疾 + 工作/社会安全记录 |
| 管理机构 | 联邦 + 州政府 | 仅联邦政府 |
| 月保费 | 大多数参保人为 $0 | $202.90/月（B部分，2026年） |
| 共付额/免赔额 | 无或极少 | A部分：$1,736免赔额；B部分：$283免赔额 |
| 长期护理 | 是（养老院、居家护理） | 有限（最多100天专业护理） |
| 牙科/视力 | 许多州：是 | 一般不包括（Medicare Advantage 可能附加） |
| 处方药 | 大多数州覆盖 | D部分（单独覆盖，需额外保费） |
| 收入限额 | 138% FPL（扩展州） | 无 |
Medicare 基础知识
Medicare 分为四个部分：
- A部分（住院）：工作满40个积分的大多数人免费。2026年每个受益期免赔额为 $1,736。
- B部分（门诊）：2026年月保费为 $202.90。覆盖医生问诊、化验、预防保健。年免赔额 $283。
- C部分（Medicare Advantage）：私人计划将 A+B 打包，通常附加额外福利（牙科、视力、健身）。
- D部分（处方药）：私人保险公司提供的单独计划。保费各不相同。
SSDI 受益人在24个月等待期后符合 Medicare 资格。患有终末期肾病或 渐冻症的人可更早符合资格。
Medicaid 基础知识
Medicaid 由联邦政府和各州联合管理。福利因州而异，但基本原则一致：低/无保费、 低/无共付额，且覆盖范围广泛，包括长期护理。在扩展州，收入达138% FPL的成年人 符合资格。
SSI 受益人在大多数州会自动注册 Medicaid。 查看各州 Medicaid 收入限额详情 →
双重资格：同时拥有两者
约有1200万美国人同时符合 Medicare 和 Medicaid 资格——称为“双重资格”。当您 同时拥有两者时，Medicare 先支付；Medicaid 覆盖剩余的自付费用。双重资格的好处：
- Medicaid 支付 Medicare 保费（通过 Medicare 储蓄计划）
- Medicaid 覆盖所有 Medicare 免赔额和共付额
- 长期护理由 Medicaid 覆盖（Medicare 不覆盖）
- 许多州的牙科、视力和听力由 Medicaid 覆盖
- D部分处方药额外补助（Extra Help）
常见问题
Medicaid 和 Medicare 有什么区别？
Medicare = 联邦项目，以年龄/残疾为基础，不论收入。Medicaid = 联邦-州联合项目，以收入为基础，不限年龄。许多低收入老年人两者都符合资格。
能同时拥有 Medicaid 和 Medicare 吗？
可以——即“双重资格”身份。约有1200万美国人两者都符合资格。Medicare 先支付；Medicaid 覆盖剩余费用及 Medicare 不覆盖的服务（如长期护理）。
Medicaid 是否覆盖 Medicare 不覆盖的项目？
是的——长期养老院护理、个人护理，以及许多州的牙科、视力和听力。Medicare 的养老院福利仅限于每个受益期100天的专业护理。
谁符合 Medicaid 资格但不符合 Medicare 资格？
大多数低收入的劳动年龄成年人。Medicare 要求年满65岁或有工作记录的符合条件残疾。Medicaid 覆盖任何达到收入限额的人，不论年龄或工作记录。