Elegibilidad de Medicaid y Cómo Solicitar

Medicaid ofrece cobertura de salud gratuita o de bajo costo a adultos y familias con bajos ingresos. Es la mayor fuente de cobertura de salud en Estados Unidos, cubriendo a más de 90 millones de estadounidenses.

¿Quién califica para Medicaid?

La elegibilidad varía según el estado, pero en la mayoría de los estados que han expandido Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible, los adultos con ingresos de hasta el 138% del Nivel Federal de Pobreza (FPL) califican. Eso es aproximadamente $22,000/año para una persona soltera o $37,700/año para una familia de tres (2026).

Factores clave de elegibilidad:

• Ingreso en o por debajo del 138% FPL en estados con expansión (40 estados + D.C.)
• Los estados sin expansión tienen elegibilidad más limitada — principalmente niños, mujeres embarazadas y personas con discapacidades
• Los niños generalmente están cubiertos por CHIP hasta 200–300% FPL
• El estatus migratorio afecta la elegibilidad — los inmigrantes con presencia legal pueden calificar después de un período de espera de 5 años
• Sin prueba de activos en la mayoría de los estados con expansión

¿Qué cubre Medicaid?

Medicaid cubre una amplia gama de servicios, incluyendo:

• Visitas al médico y atención preventiva
• Estadías hospitalarias (con y sin internación)
• Medicamentos recetados
• Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
• Atención de maternidad y recién nacidos
• Cuidado a largo plazo y servicios de hogares de ancianos
• Dental y visión (varía según el estado)

El valor estimado de la cobertura de Medicaid es de $400–$600 por persona al mes, aunque los costos reales de bolsillo suelen ser muy bajos o nulos.

¿Qué documentos necesito?

• Comprobante de identidad (licencia de conducir, pasaporte o certificado de nacimiento)
• Número de Seguro Social
• Comprobante de ingresos (talones de pago, declaración de impuestos o cartas de adjudicación)
• Comprobante de residencia (factura de servicios, contrato de alquiler o estado de cuenta bancario)
• Documentos migratorios si corresponde

Cómo solicitar Medicaid

Puedes solicitar Medicaid a través de la agencia estatal de Medicaid, a través de Healthcare.gov, o en persona en tu Departamento de Servicios Sociales local. La cobertura puede comenzar inmediatamente después de la aprobación en muchos estados, y a veces puede retroactivarse hasta 3 meses.

A diferencia del seguro privado, Medicaid no tiene período de inscripción abierta — puedes solicitar en cualquier época del año.

Solicita Medicaid en Healthcare.gov →

Preguntas comunes

¿Cuál es la diferencia entre Medicaid y Medicare?

Medicare es un programa federal de seguro para personas de 65 años o más, o con ciertas discapacidades. Medicaid es un programa basado en el ingreso disponible a cualquier edad. Algunas personas califican para ambos ("elegibilidad dual").

¿Puedo recibir Medicaid si estoy trabajando?

Sí. La elegibilidad de Medicaid se basa en el nivel de ingresos, no en el estado laboral. Muchos adultos que trabajan califican, especialmente en estados con expansión.

¿Medicaid cubre servicios dentales?

La cobertura dental varía según el estado. La mayoría de los estados cubren servicios dentales de emergencia para adultos; algunos cubren atención preventiva y restaurativa. Los niños inscritos en Medicaid o CHIP reciben cobertura dental integral.

Mi estado no expandió Medicaid. ¿Cuáles son mis opciones?

Si tu ingreso está por debajo del 100% FPL en un estado sin expansión, es posible que caigas en la "brecha de cobertura". Puedes explorar planes subsidiados en Healthcare.gov, centros de salud comunitarios (FQHC), o programas de asistencia específicos del estado.