Texas Medicaid en Texas

Texas Medicaid es el programa de Medicaid de Texas — cobertura de salud gratuita o de bajo costo para residentes de bajos ingresos. Es administrado por Texas Health and Human Services Commission (HHSC).

¿Quién califica para Texas Medicaid?

Texas no ha expandido Medicaid. La cobertura es más limitada que en los estados con expansión. Grupos que pueden calificar:

• Niños: Hasta 198% FPL a través de Medicaid / CHIP
• Mujeres embarazadas: Hasta 196% FPL
• Padres / cuidadores: Umbral de ingreso muy bajo (varía)
• Personas mayores y personas con discapacidades: Los beneficiarios de SSI califican automáticamente
• La mayoría de adultos sin hijos: No califican sin importar el ingreso

Texas cubre a niños hasta 198% FPL a través de Medicaid y CHIP (Children's Health Insurance Program). Las mujeres embarazadas pueden calificar hasta 196% FPL. Los padres de bajos ingresos pueden calificar con niveles de ingreso muy bajos. Si no calificas para Texas Medicaid, revisa HealthCare.gov para subsidios del mercado.

Cómo solicitar Texas Medicaid

Puedes solicitar a través del portal oficial de Texas, por teléfono, por correo, o en persona en tu oficina local de Texas Health and Human Services Commission (HHSC).

• En línea: Solicita en YourTexasBenefits.com →
• Tiempo de procesamiento: La mayoría de las solicitudes se procesan dentro de 45 días (90 días para solicitudes basadas en discapacidad)
• Inicio de cobertura: Si eres aprobado, la cobertura generalmente comienza el primer día del mes en que solicitaste
• Renovación: La elegibilidad de Medicaid se revisa anualmente — responde a los avisos de renovación para evitar perder la cobertura

¿Qué cubre Texas Medicaid?

Medicaid en Texas cubre un conjunto completo de servicios, incluyendo:

• Visitas al médico y atención preventiva
• Estadías hospitalarias (con y sin internación)
• Servicios de emergencia
• Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
• Medicamentos recetados
• Análisis de laboratorio y radiografías
• Atención prenatal y parto
• Cuidado a largo plazo (hogares de ancianos y servicios en el hogar)

La mayoría de los servicios están cubiertos sin costo o a muy bajo costo. Algunos planes pueden cobrar copagos pequeños por servicios que no son de emergencia.

¿Qué documentos necesito?

• Comprobante de identidad (licencia de conducir, identificación estatal o pasaporte)
• Comprobante de residencia en Texas (factura de servicios, contrato de alquiler o estado de cuenta bancario)
• Comprobante de ingresos (talones de pago, declaraciones de impuestos o carta del empleador)
• Números de Seguro Social de todos los miembros del hogar que solicitan
• Comprobante de ciudadanía o estatus migratorio

Preguntas comunes sobre Texas Medicaid

¿Puedo mantener a mi médico con Texas Medicaid?

Texas Medicaid generalmente se ofrece a través de planes de atención administrada. Cuando te inscribas, elegirás un plan y un proveedor de atención primaria. Si tu médico actual acepta Texas Medicaid, puedes quedarte con él. Llama al consultorio de tu médico para confirmar antes de inscribirte en un plan.

¿Qué pasa si mi ingreso cambia?

Reporta los cambios de ingreso a Texas Health and Human Services Commission (HHSC) dentro de 10 a 30 días. Si tu ingreso sube por encima del límite, es posible que califiques para cobertura del mercado con subsidios en su lugar — la cobertura generalmente está disponible sin interrupción.

¿Puedo tener Medicaid y seguro privado al mismo tiempo?

Sí. Si tienes cobertura del empleador, Texas Medicaid puede actuar como seguro secundario, cubriendo los costos que tu seguro principal no paga. Esto se llama "cobertura dual" y puede reducir significativamente tus gastos de bolsillo.

No califico para Medicaid en Texas — ¿qué más puedo hacer?

Si Medicaid de Texas no te cubre, revisa el Mercado de Seguros de Salud de la ACA en HealthCare.gov — hay subsidios disponibles para ingresos de 100% a 400% FPL, y para algunas personas en la "brecha de cobertura" (por debajo de 100% FPL), los subsidios pueden aplicar en estados sin expansión. Los centros de salud comunitarios también ofrecen atención con tarifas según tus ingresos, sin importar el seguro.